智慧中药房作为"互联网+中医药"的创新实践，近年来在全国范围内快速推广，成为提升基层中医药服务能力的重要抓手。然而，在快速发展的同时，智慧中药房存在的问题困难及建议也日益受到行业关注。从实际运营情况来看，智慧中药房当前面临的主要问题包括技术标准不统一、专业人才短缺、质量监管体系不完善以及运营成本较高等多方面挑战。这些问题直接影响了智慧中药房的服务质量和可持续发展能力，亟需系统性解决方案。

在技术标准方面，各地智慧中药房建设缺乏统一规范，导致系统兼容性差、数据难以共享。全国人大代表、以岭药业董事长吴相君在调研中发现："中医药数据涉及种植、生产、流通、使用等多个领域和环节，不同区域、不同领域、不同机构在数据格式、采集规范、术语表达等方面存在差异"。这种标准不统一的状况，使得智慧中药房难以形成规模化效应，制约了其服务能力的进一步提升。

一、智慧中药房面临的核心困难

1、专业技术人才短缺问题

智慧中药房存在的问题困难及建议中，专业技术人才短缺是最突出的瓶颈之一。传统中药房需要具备丰富经验的中药师进行处方审核、饮片鉴别和调剂工作，而智慧中药房在此基础上还要求工作人员掌握信息技术应用能力。然而，现实情况是"懂中医的不懂代码，懂技术的不通药性——这种割裂必须打破"。基层医疗机构尤其面临中医药人员"育难、留难"的困境，全国人大代表张涤指出："基层人员以西医为主，中医从业人员总数少、经验少、实训少"。这种复合型人才的严重不足，直接影响了智慧中药房的服务质量和技术创新。

2、质量监管体系不完善

质量安全是智慧中药房的生命线，但目前的质量监管体系仍存在诸多不足。一方面，中药饮片从种植到煎煮的全过程追溯尚未完全实现，部分智慧中药房对供应商的管理不够严格，导致饮片质量参差不齐。另一方面，煎煮过程的标准化程度有待提高，虽然现代化设备可以精确控制温度和时间，但对"先煎后下"等特殊要求的执行仍依赖人工操作，存在质量波动风险。济南智慧中药房虽然实现了"煎药质量全过程把控和信息全流程追溯"，但这样的高标准并非所有地区都能达到。

3、运营成本与可持续性问题

智慧中药房的建设和运营需要大量资金投入，包括智能设备采购、信息系统开发和物流体系构建等。对于基层医疗机构而言，这些成本压力尤为明显。安徽明光市通过整合17个乡镇卫生院和133个村卫生室资源建设共享智慧中药房，虽然降低了30%以上的饮片采购成本，但前期投入仍然巨大。此外，智慧中药房的维护和升级也需要持续投入，如何确保其长期稳定运行，是摆在管理者面前的重要课题。

二、推动智慧中药房发展的对策建议

1、建立健全标准规范体系

针对智慧中药房存在的问题困难及建议，首要任务是建立统一的标准规范体系。郭毅委员建议"研究制定智慧共享中药房的信息建设指南和共享中药房建设标准"，为各地建设提供技术依据。具体而言，应从以下几个方面着手：一是制定智慧中药房建设与运营的地方标准或行业标准，明确基本要求和服务规范；二是统一数据接口和交换协议，实现不同系统间的互联互通；三是建立智慧中药房评价指标体系，定期开展质量评估和服务能力认证。济南市通过"统一开发智慧中医诊疗平台、智慧中药服务平台、处方流转平台"，为标准化建设提供了有益借鉴。

2、加强专业人才培养与引进

解决人才短缺问题需要多管齐下。吴相君代表建议"在高等院校和职业院校中，开设具有中医药特色的数据科学和人工智能类专业，建立中医药数智化实践教学基地"。同时，应加强在职培训，提升现有人员的技术应用能力。明光市采取"线上、线下相结合方式，采取集中培训、跟班轮训、分片培训、菜单式培训等多种形式加强培训"，有效提升了基层人员的技术水平。此外，还应完善人才激励机制，吸引更多复合型人才投身智慧中药房建设，为行业发展注入新鲜血液。

3、完善质量监管与追溯体系

质量是智慧中药房的核心竞争力，必须建立全链条、可追溯的质量监管体系。一方面，要"完善中药调剂质量控制、数字化仓储管理和中药饮片追溯三大体系"，实现从药材种植到患者服用的全程监控。济南智慧中药房"每调剂一味饮片都会自动拍照留存，传入追溯体系"的做法值得推广。另一方面，应加强智慧中药房的日常监管，成立专门的质控专家组，"通过抽检等方式对各级各类中医医疗机构处方、中药饮片采购、煎煮、配送等环节形成闭环监督管理"，确保服务质量稳定可靠。

4、创新运营模式与政策支持

为破解运营成本难题，需要创新商业模式并争取政策支持。政协委员雷珂建议"鼓励智慧药房、调剂中心、代煎中心等新型终端中药房的建立和发展"，通过规模化运营降低成本。政府层面，应将智慧中药房建设"纳入2025年医改重点任务和民生工程"，提供专项资金支持。医保部门可探索将智慧中药房服务纳入报销范围，减轻患者负担。此外，还可鼓励社会资本参与，形成多元化投入机制，促进智慧中药房可持续发展。

三、智慧中药房未来发展趋势

1、技术创新与深度融合

未来智慧中药房将呈现技术深度融合的趋势。人工智能技术将更广泛应用于处方审核、辨证论治等环节，如吴相君代表所建议的"利用大数据技术加强对古籍文献、古代经典名方和名老中医经验方剂的挖掘和整合"。区块链技术将进一步完善质量追溯体系，确保数据真实不可篡改。5G和物联网技术将实现设备间的智能互联，提升运营效率。这些技术创新将使智慧中药房的服务能力持续提升，为患者带来更优质的就医体验。

2、服务网络扩展与资源下沉

智慧中药房服务网络将进一步向基层延伸，促进优质资源下沉。以县域医共体为载体，"实施基层中医药健康服务高质量发展工程"，扩大智慧中药房覆盖面。张涤代表建议"探索在区（县）-街道（乡镇）-社区（村）三级医疗机构统一部署...共享中药房等"，构建分级诊疗新格局。随着"千县工程"的推进，预计到2025年，全国将建成更多县域共享智慧中药房，基本实现县级中医医院全覆盖，并向乡镇卫生院和村卫生室延伸，真正解决基层"有方无药"的难题。

3、产业协同与生态构建

智慧中药房将更加注重产业协同和生态构建。一方面，加强与中药材种植基地、饮片生产企业的深度合作，确保供应链稳定可靠；另一方面，与物流企业、信息技术公司等形成战略联盟，提升服务能力和效率。吴相君代表提出"加快推进数字工厂、数字车间建设应用"，促进产业链上下游协同发展。通过构建开放共享的产业生态，智慧中药房将成为中医药服务体系的重要枢纽，推动整个行业向数字化、智能化方向转型升级。

智慧中药房存在的问题困难及建议反映了这一新兴业态在快速发展过程中的阶段性特征。尽管面临人才、标准、质量、成本等多重挑战，但智慧中药房代表中医药服务未来的发展方向，其价值和意义不容忽视。通过建立健全标准体系、加强人才培养、完善质量监管、创新运营模式等系统性举措，这些发展中的问题将逐步得到解决。随着技术的不断进步和政策的持续支持，智慧中药房必将在提升中医药服务可及性、保障用药安全、降低医疗成本等方面发挥更大作用，为健康中国建设和中医药振兴发展作出重要贡献。对于行业从业者而言，既要正视当前面临的困难，更要把握发展机遇，共同开创智慧中药房发展的新局面。